첩약(한약) 건강보험 적용 시범사업 대상, 혜택
한약 치료는 효과는 좋지만 비용 부담이 커서 망설이는 분들이 많습니다. 하지만 2024년 4월부터 보건복지부가 시행 중인 첩약 건강보험 적용 시범사업 2단계를 통해 일부 질환에 대해 건강보험 혜택을 받을 수 있게 되었습니다. 이 글에서는 첩약 건강보험 시범사업의 대상 질환과 혜택, 신청 방법을 정리해드립니다.
적용 대상 질환 (총 6가지)
다음 질환에 대해 첩약 건강보험이 적용됩니다:
요추추간판탈출증 (허리디스크)
월경통 (생리통)
뇌혈관질환 후유증
알레르기 비염
기능성 소화불량
안면신경마비 (구안와사)
이 중 하나라도 해당된다면 첩약 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다.
첩약 건강보험 적용 2단계 시범사업으로 국민 의료 보장성과 선택권 확대 < 보도자료 < 알림 : 힘이 되는 평생 친구, 보건복지부
첩약 건강보험 적용 2단계 시범사업 1,850개 참여기관 추가 선정 < 보도자료 < 알림 : 힘이 되는 평생 친구, 보건복지부
첩약 건강보험 적용 대상 질환 3개→6개로 확대 < 보건복지 < 정책 < 기사본문 - 메디칼업저버
지원 내용 및 혜택
건강보험 적용 범위:
1인당 연간 2개 질환까지
각 질환당 10일분 첩약을 2회(총 20일분)까지 지원
본인 부담금:
첩약 비용의 30~40%만 부담
예: 10일분 첩약이 10만 원일 경우, 환자는 3~4만 원만 부담
실손보험 연계 가능성:
2009년 이전 실손보험 가입자는 추가 보장 가능 (보험사별 확인 필요)
이용 방법
참여 의료기관 확인
건강보험심사평가원 홈페이지에서 시범사업 참여 한의원·한방병원 검색
진료 및 처방
해당 질환으로 진단받고 첩약 처방
본인 부담금 결제
건강보험 적용 후 금액만 결제
실손보험 청구 (해당 시)
진료비 영수증, 진단서 등 제출
유의사항
모든 한약에 적용되는 것은 아님
위 6개 질환에 한해 적용
참여 의료기관에서만 가능
일반 한의원에서는 적용되지 않을 수 있으므로 사전 확인 필수
연간 횟수 제한 있음
동일 질환에 대해 연 2회까지만 건강보험 적용 가능
첩약 건강보험 시범사업은 한약 치료의 문턱을 낮추고, 만성 질환에 대한 접근성을 높여주는 제도입니다. 위 질환에 해당된다면 가까운 참여 한의원을 찾아 상담을 받아보세요.