CRE와 CPE 감염 차이
CRE(Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae)와 CPE(Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceae)는 모두 항생제 내성을 가진 장내세균군을 의미하지만, 내성 메커니즘에서 차이가 있습니다. 의료 환경에서 중요한 감염 관리 문제로 떠오르고 있는 이 두 균종의 차이를 알아보겠습니다.
CRE란?
CRE는 카바페넴 계열 항생제에 내성을 가진 장내세균군을 의미합니다. 대표적인 균으로 대장균(Escherichia coli)과 폐렴간균(Klebsiella pneumoniae)이 있으며, 정상적으로 장내 미생물로 존재하지만 내성을 가지면 심각한 감염을 유발할 수 있습니다.
CRE의 주요 특징
항생제 내성: 기존 항생제 치료가 어려워 감염 관리가 중요합니다.
고위험군: 면역력이 약한 환자, 중환자실 입원 환자, 장기 의료기기 사용 환자에게서 발생 가능성이 높습니다.
감염 형태: 요로감염, 폐렴, 복강 내 감염, 패혈증 등의 중증 감염을 유발할 수 있습니다.
CPE란?
CPE는 카바페넴 분해효소(Carbapenemase)를 생성하는 장내세균군을 의미합니다. 즉, CRE 중에서도 특정 효소를 생산하여 카바페넴 항생제를 무력화시키는 균을 지칭합니다.
CPE의 주요 특징
카바페넴 분해효소 생성: CRE와 달리 항생제를 직접 분해하는 효소를 생성합니다.
주요 효소:
KPC(Klebsiella pneumoniae Carbapenemase): 가장 흔한 카바페넴 분해효소
NDM(New Delhi Metallo-beta-lactamase): 빠르게 전 세계적으로 확산
OXA-48: 유럽 및 중동에서 주로 발견
CRE와 CPE의 차이점
| 항목 | CRE | CPE |
|---|---|---|
| 정의 | 카바페넴 내성 장내세균군 | 카바페넴 분해효소 생성 장내세균군 |
| 내성 메커니즘 | 내성 유전자에 의한 항생제 저항성 | 효소 생성으로 인한 카바페넴 분해 |
| 진단 방법 | 항생제 감수성 검사 | 효소 생성 확인 (분자 진단법) |
CRE와 CPE의 진단 및 치료
진단 방법
항생제 감수성 검사: 환자의 검체(혈액, 소변, 직장 등)를 통해 내성 여부 확인
효소 생산 여부 검사: 분자 진단법으로 CPE 여부를 신속히 확인
치료 방법
CRE와 CPE는 내성이 강해 선택할 수 있는 항생제가 제한적입니다.
새로운 항생제 사용: 콜리스틴(Colistin), 티게사이클린(Tigecycline) 등 사용
다학제적 접근: 감염전문의와 협력하여 적절한 치료 계획 수립
CRE와 CPE 감염 예방
감염 관리
손 위생 철저: 모든 환자 접촉 전후로 손 소독제를 사용하거나 비누로 손을 씻습니다.
격리 조치: CRE 또는 CPE 감염 환자는 단독 병실에 격리합니다.
환경 소독: 의료기기와 주변 환경을 철저히 소독하여 감염 확산을 막습니다.
항생제 관리: 항생제를 신중히 처방하고 꼭 필요한 경우에만 사용
CRE와 CPE는 의료 환경에서 중요한 감염 관리 문제로 부상하고 있으며, 의료진과 환자 모두의 안전을 위해 철저한 예방과 관리가 필요합니다.